❶ お申し込み内容の入力

ご希望のお申し込み内容をご記入ください。

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あんしんサポートパック
（月額550円／税込）

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あんしんサポートパックについて

サポート内容

①破損、汚損によるサーバー交換費用（通常22,000円）が無料

②引っ越し時にかかる下記費用がすべて無料

★サーバーの引き取り、再設置時の出張費用（通常11,000円）
★サーバーの取外し、再設置の工事費用（通常16,500円）
※特殊部材は別途費用が必要
★引取り時のサーバー点検＋メンテナンス費用（通常16,500円）

③消耗品の無償交換

④消耗品無償交換時の出張費用が5,500円（通常16,500円）

※ご加入は設置後30日以内の受付となり、31日以降はご加入できません
※あんしんサポートパックの契約を解除される際はご連絡ください
※再加入はお受けできません
※表記の金額はすべて消費税込みの金額です

❷ お客様情報の入力

お申し込みされるお客様の情報をご記入ください。

お名前

姓 名

ふりがな

姓 名

電話番号

※携帯電話可

メールアドレス

郵便番号

※入力すると自動的に住所が入力されます

都道府県

市町村

番地

建物名

会社名

※法人でご利用される場合はご記入ください

お支払方法

クレジットカード
お支払いはクレジットカードのみとなります

❸ 設置について

サーバー設置についてご記入ください。

設置する建物

賃貸　 持ち家

水道と設置場所までの距離

約～３ｍ 約３～５ｍ 約５～１０ｍ １０ｍ以上

取付希望日

第一希望日
第二希望日
第三希望日
※お申し込みから3週間後以降をご指定下さい。
お急ぎの場合は連絡事項にご記入下さい。

その他、ご連絡事項などございましたらご記入ください
※お申込住所と設置先住所が異なる場合はこちらにご記入ください

必ず利用規約・重要事項確認をご確認の上、同意いただける場合は「同意する」にチェックをお願いします。
※個人情報のお取り扱いについてはプライバシーポリシーをご一読ください。

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